Como conheceu a Blindage? *

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INFORMAÇÕES SOBRE O CLIENTE

Segurado		CPF/CNPJ
E-mail
Endereço
Atividade (Pessoa Jurídica)		Operador

IDENTIFICAÇÃO DA AERONAVE
Fabricante	P.M.D.
Modelo	Certificado de Matrícula
Ano	Aeródromo de Registro
N.º de Série	Validade IAM	Prefixo
Horas Totais de Célula	Horas Totais de Motores	N.º de Aeronaves (Frota)
Assentos: Passageiros: Tripulantes:		Contrata Bagagem? Sim Não

UTILIZAÇÃO DA AERONAVE
	UTILIZAÇÃO 1: Pessoa Jurídica, usadas no transporte não remunerado de pessoas.
	UTILIZAÇÃO 2: Taxi aéreo de empresas organizadas (transporte de pessoas e cargas)
	UTILIZAÇÃO 3: Pessoa Física, usadas no transporte não remunerado de pessoas.
	UTILIZAÇÃO 4: Demais utilizações. Especificar:

Horas totais voadas nos últimos 12 meses:	Estimativa de utilização nos próximos 12 meses:
Uso médio mensal (horas):	Data da última Inspeção Geral e Motor:

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Regiões de concentração das operações (no Brasil)
Aeroportos de maior freqüência
Aeródromo que a aeronave fica Hangarada	Nome do Hangar
Oficina de manutenção
Sinistralidade últimos 05 (cinco) anos (sinistralidade do segurado)

INFORMAÇÕES SOBRE PILOTOS
1º Comando	Nome: Horas Totais Horas Totais (Asa Rotativa) Horas Tipo Último treinamento Horas Modelo Tipo de Carteira Horas Voadas (último ano)   Envolvimento em acidentes (explique)
2º Comando	Nome: Horas Totais Horas Totais (Asa Rotativa) Horas Tipo Último treinamento Horas Modelo Tipo de Carteira Horas Voadas (último ano)   Envolvimento em acidentes (explique)

INFORMAÇÕES SOBRE O SEGURO
GARANTIA CASCOS
Moeda Real Dólar   Outras	Franquia
Importância Segurada	Parcelamento (s)
GARANTIA DE RESPONSABILIDADE CIVIL – 2º RISCO AO RETA        F.G.U
Moeda Real Dólar   Outras	Importância Segurada
Parcelamento (s)

COBERTURAS ADICIONAIS (Informar)
CONTRATA COBERTURA R.E.T.A. -  Sim Não

INFORMAÇÕES SOBRE SEGURO(S) ANTERIOR(ES)
Vencimento	Seguradora	N.º da apólice anterior