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INFORMAÇÕES SOBRE O CLIENTE

Segurado *
CPF/CNPJ
E-mail *
Endereço
Atividade (Pessoa Jurídica)
Operador
   
IDENTIFICAÇÃO DA AERONAVE
   
Fabricante
P.M.D.
Modelo
Certificado de Matrícula
Ano
Aeródromo de Registro
N.º de Série
Validade IAM
Prefixo
Horas Totais de Célula
Horas Totais de Motores
N.º de Aeronaves (Frota)
Assentos:
Passageiros:
Tripulantes:

Contrata Bagagem?
Sim Não
   
UTILIZAÇÃO DA AERONAVE


UTILIZAÇÃO 1:
Pessoa Jurídica, usadas no transporte não remunerado de pessoas.
UTILIZAÇÃO 2:
Taxi aéreo de empresas organizadas (transporte de pessoas e cargas)

UTILIZAÇÃO 3:
Pessoa Física, usadas no transporte não remunerado de pessoas.

UTILIZAÇÃO 4:
Demais utilizações. Especificar:





Horas totais voadas nos últimos 12 meses:
Estimativa de utilização nos próximos 12 meses:

Uso médio mensal (horas):

Data da última Inspeção Geral e Motor:
   

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES


Regiões de concentração das operações (no Brasil)
Aeroportos de maior freqüência
Aeródromo que a aeronave fica Hangarada

Nome do Hangar
Oficina de manutenção
Sinistralidade últimos 05 (cinco) anos (sinistralidade do segurado)
   

INFORMAÇÕES SOBRE PILOTOS
1º Comando
Nome:
Horas Totais
Horas Totais (Asa Rotativa)
Horas Tipo
Último treinamento
Horas Modelo
Tipo de Carteira
Horas Voadas (último ano)
 
Envolvimento em acidentes (explique)
2º Comando
Nome:
Horas Totais
Horas Totais (Asa Rotativa)
Horas Tipo
Último treinamento
Horas Modelo
Tipo de Carteira
Horas Voadas (último ano)
 
Envolvimento em acidentes (explique)
   
 

INFORMAÇÕES SOBRE O SEGURO


GARANTIA CASCOS
Moeda
Real Dólar   Outras
Franquia
Importância Segurada
Parcelamento (s)

GARANTIA DE RESPONSABILIDADE CIVIL – 2º RISCO AO RETA        F.G.U
Moeda
Real Dólar   Outras
Importância Segurada
Parcelamento (s)
   

COBERTURAS ADICIONAIS (Informar)




CONTRATA COBERTURA R.E.T.A. -  Sim Não



INFORMAÇÕES SOBRE SEGURO(S) ANTERIOR(ES)

Vencimento

Seguradora

N.º da apólice anterior

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